Cáncer de mama metastásico1-4
El cáncer de mama en estadio IV se define como metástasis, o propagación, a otras partes del cuerpo. Los otros estadios a grandes rasgos son los siguientes:
- Estadio 0, cáncer de mama in situ, es aquel en el que las células cancerosas no han invadido el tejido circulante (tumor no invasivo).
- El estadio 1 es un tumor único y pequeño.
- El estadio 2 es un tumor más grande y puede o no haber invadido ganglios en la axila sobre todo.
- El estadio 3 significa que el tumor mide más de 5cm, con más ganglios linfáticos afectados en una región más amplia, y puede haberse propagado a la piel o a la pared torácica
La tasa de supervivencia del cáncer de mama metastásico es del 23% a los 5 años, mientras que se sitúa en torno al 90% si el cáncer se diagnostica precozmente. 1
Sin embargo, es importante recordar que las tasas de supervivencia a 5 años son sólo datos estadísticos basados en la población general, cada caso es único y la supervivencia es variable en función de muchas características individuales: tipo de tumor, localización de las metástasis, antecedentes médicos... 2
Gracias a los avances terapéuticos actuales, se ha conseguido ayudar en la estabilización de la enfermedad y a mejorar la calidad de vida de las pacientes. 3,4
Síntomas y Factores de Riesgo
Síntomas
Los síntomas varían en función de la localización de las metástasis.
- Síntomas óseos: dolor en los huesos, especialmente por la noche. 5 Todos los huesos pueden verse afectados, pero los más frecuentes son las costillas, la columna vertebral, las caderas y los huesos largos de los brazos y las piernas 6
- Síntomas respiratorios: dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho, esputo con sangre. 5
- Síntomas generales: fatiga general e inexplicable, pérdida de peso 5
- Síntomas digestivos: pérdida de apetito, náuseas, ictericia, picor 5,7
- Síntomas neurológicos: dolor de cabeza, mareos, visión borrosa, debilidad muscular, hormigueo, entumecimiento de brazos, manos o piernas. 5
Factores de riesgo
El riesgo de que el cáncer de mama se convierta en metastásico es variable. Depende, entre otros, de los siguientes factores de riesgo:
Tratamientos
El tratamiento de los cánceres con metástasis se basa principalmente en la quimioterapia, generalmente combinada con terapia dirigida y/o terapia hormonal. 10 En algunos casos, se puede ofrecer radioterapia o cirugía. 11
Cuando el cáncer de mama es metastásico, la enfermedad requiere un tratamiento a largo plazo y un estrecho seguimiento, con revisiones periódicas para evaluar la tolerancia y la eficacia de los tratamientos prescritos. 11 El objetivo es estabilizar la progresión de la enfermedad y mejorar la calidad de vida. 10
La elección del tratamiento o tratamientos se adapta a cada caso en particular. Tiene en cuenta si se trata de un tumor hormonosensibe (su crecimiento es estimulado por las hormonas femeninas), o si es HER2 positivo (sus células tienen una gran cantidad de proteínas HER2 en su superficie), la edad de la paciente, así como su salud general, sus deseos y preferencias. 10
Bibliografia
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Breast Cancer Version 6.2020. Fort Washington, PA: National Comprehensive Cancer Network; 2020.
- Berman AT, Thukral AD, Hwang W-T, Solin LJ, Vapiwala N. Incidence and patterns of distant metastases for patients with early-stage breast cancer after breast conservation treatment. Clin Breast Cancer. 2013;13(2):88-94.
- Holleczek B, Stegmaier C, Radosa JC, Solomayer EF, Brenner H. Risk of loco-regional recurrence and distant metastases of patients with invasive breast cancer up to ten years after diagnosis – results from a registry-based study from Germany. BMC Cancer. 2019;19(1):520. doi:10.1186/s12885-019-5710-5
- Metastatic breast cancer. National Breast Cancer Foundation, Inc website.
- HAS. Actualisation du référentiel de pratiques de l’examen périodique de santé. Dépistage et prévention du cancer du sein. Avril 2023
- Breastcancer.org. Site internet . Consulté le 16 Avril 2023.
- INCa. Site internet. https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Les-stades-du-cancer, https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Facteurs-de-risque-de-recidive, https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Les-grades-du-cancer, https://www.e-cancer.fr/Patients-et-proches/Les-cancers/Cancer-du-sein/Symptomes . Consulté le 11 Avril 2023
- Société canadienne du cancer . Consulté le 11 Avril 2023.
- INCa. Cancer du sein infiltrant non métastatique. Questions d’actualité. Rapport intégral. Juillet 2012.
- INCa. Les traitements des cancers du sein.
- Gustave Roussy Site internet . Consulté le 16 Avril 2023.